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对此，北京市石景山区人民法院提醒，相关各方应严守诊疗边界，严格遵循“对症诊疗、按需就医”原则，杜绝过度诊疗、虚开药品等行为，规范处置剩余处方药，严禁违法转卖开具的医疗药品。持卡人应谨慎妥善保管使用医保卡，杜绝“借卡共用”，并认准正规渠道购药，拒绝上门推销、朋友圈代购等非正规途径，遇可疑情况及时向市场监管部门或医保部门举报。

“正是受到‘药贩子’的利诱，杨某将虚开药品转卖给中间人，殊不知这种行为已构成违法。”法官表示，法院审理此案后，认定杨某的行为构成诈骗罪，对其判处了有期徒刑。法官解释，在此类案件中，部分参保人员利用医保卡虚开各类药品后转卖牟利，虽然药品是用自身部分钱款进行购买，转卖价格一般低于市场标准价格，但本质是以非法占有为目的骗取国家医保基金，涉嫌诈骗罪。根据我国刑法规定，诈骗公私财物，数额较大的即入刑，诈骗数额特别巨大的，最高可处十年以上有期徒刑或无期徒刑。

“当然，‘药贩子’的行为同样构成违法。”法官指出，“药贩子”往往以“高价回收闲置药品”为幌子，诱导患者超量开药后低价收购，或者勾结医疗机构内部人员，获取患者信息后，通过虚假病情诊断套取医保药品，这已经成为医保诈骗犯罪链条的重要环节，也是引诱欺诈骗保犯罪的重要因素。根据我国刑法，职业“药贩子”若明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售，数额在五万元以上的，应以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，符合刑法第二百六十六条规定的，以诈骗罪定罪处罚。

刘某等人在投资经营某民营医院期间，就组织形成了一个层级清晰、分工明确的犯罪集团。他们招募联络员深入基层，以“免费治病、免费接送、免费吃饭、免费住院、出院送现金或药品”等为诱饵，组织大量城乡医保持卡人进行虚假诊治和住院。该犯罪集团在长达8年的时间里，通过虚假宣传、虚开药方、虚增售药、虚假住院等手段系统性地“空刷”医保卡，骗取医保基金高达1亿余元，数额特别巨大。最终，法院以诈骗罪对刘某等人判处有期徒刑十三年至无期徒刑不等的刑罚。

“为了增加收入博雅.体育app手机版下载手机app下载，部分医院虚构诊疗项目、虚开药品费用，甚至诱导患者伪造病历资料，通过虚假就医方式违法套取医保基金。”法官指出，此类有组织的骗保犯罪危害极大博雅.体育app手机版下载手机app下载，涉案医院实行“企业化运作”，将救死扶伤的医疗机构异化为骗取医保资金的“提款机”，这种系统性、规模化的诈骗行为，不仅直接造成医保基金巨额损失，更严重破坏了医疗保障制度的公平性和可持续性。此类犯罪属于有组织、有预谋的医保骗保行为，幕后组织者、职业骗保人等关键人物对犯罪集团起着决定性作用，因此也是打击的重点对象。

除了倒卖药品，还有的药店和持卡人把医保当成了“薅羊毛”的工具。部分企业为了使商品可以刷医保个人账户进行支付，将牙刷、面膜等非医疗用途的产品申请为医疗器械，以此规避生活用品类不能刷医保卡的问题。有媒体调查发现，在某连锁药店购买的属于第一类医疗器械的“牙科用毛刷”“牙科洁治器”实际上就是普通牙刷和牙线，经过店员证实，这类产品因纳入了医保支付范围，所以打上了医用名称。

“薅羊毛”的背后，藏着侵蚀医保基金的巨大隐患。法官表示，根据我国社会保险法规定，基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗相关费用；《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，禁止定点医药机构及其工作人员诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。根据规定，医保机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药等方式骗取医疗保障基金支出的，除了退回相应骗保金额外，还面临着两倍以上五倍以下罚款、暂停相关医药服务和吊销职业资格等处罚。

法官表示，医保持卡人应进一步强化医保基金保护意识，共同维护国家医保基金安全，切莫因一点小利，将医保卡当成“购物卡”，用救命钱兑换日用品；更不要轻信“药贩子”的回收诱惑，将多开、虚开的药品转卖牟利，“每一次违规使用医保卡，都是在侵蚀全社会的健康保障根基，守好个人医保卡就是守护千万家的救命钱，依法依规使用医保，既是对自己负责，更是对社会负责”。

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